Исправление прикуса
Материал из Documentation.
Содержание |
[править] Методы лечения
Самый распространенный способ исправления прикуса — использование брекет-систем.[1]
Некоторым взрослым пациентам подойдет исправление прикуса с помощью прозрачных индивидуальных кап — элайнеров.[2]
[править] Этапы лечения
Первым этапом является диагностика и подготовка к лечению: удаление «лишних» зубов (необходимо примерно в 30 % случаев исправления скученности), профессиональная гигиена, реминерализирующая терапия и прочее.[3]
Второй этап — изготовление и установка брекет-систем.[4]
Далее — регулярные осмотры у лечащего ортодонта, подтяжки, коррекции, по мере необходимости — замены крепежей, лигатур и прочее.[5]
[править] Сроки лечения
Сроки лечения зависят исключительно от клинического случая, а не от использующейся брекет-системы. Главное, чтобы перемещение зубов под действием тяги брекетов происходило правильно, а быстрым оно не может быть по определению.[6]
Ортодонтическое лечение при помощи брекетов занимает не меньше года. Максимальный же срок лечения на брекетах, не считая ношения ретейнеров и последующей терапии, не превышает трёх лет, а в большинстве случаев длится около двух с половиной лет.[7]
[править] Виды брекетов
Современные брекеты бывают как металлическими, так и эстетическими безметалловыми, к которым относятся пластиковые, керамические и сапфировые брекеты.[8]
Кроме того, брекет-системы подразделяются на лигатурные, когда брекет крепится к дуге с помощью проволоки, и на самолигирующие, в которых дуга удерживается в пазе благодаря специальной заслонке.[9]
[править] Механизм действия брекетов
Вопреки широко распространённому мнению зуб не вмонтирован в челюсть намертво, просто его корень очень крепко притянут в зубной лунке эластичными канатиками — волокнами соединительной ткани. Поэтому зубы довольно легко поддаются действию сил, специально приложенных для изменения их статуса. Когда на стенку зубной лунки направлено небольшое, но длительное давление, она начинает рассасываться, открывая зубу пространство для перемещения. С другой стороны, там, где растягиваются волокна соединительной ткани, образуется новая кость, подпирающая зуб, которая не позволяет ему вернуться на прежнее место.[10]
Чтобы исправить положение зубов у взрослого человека, требуется постоянное воздействие в течение довольно длительного времени. Поэтому для лечения взрослых используется специальное несъемное устройство — брекет-система, а не съемная пластинка, которой обычно лечат детей. Брекеты (по-английски bracket — «скоба») встраиваются во рту на весь курс лечения. Конструктивные узлы брекет-системы (они могут быть из обычного или драгоценного металла, пластика, керамики или сапфировых кристаллов) приклеены к зубам специальным фторсодержащим клеем, не причиняющим вреда зубной эмали. Между ними протянута проволочная дуга, которая задает зубу направление перемещения. Таким образом, брекет по воле врача способен поворачивать, наклонять или, наклоняя, поворачивать исправляемый зуб.[11]
[править] Установка брекетов
Ортодонт расставляет брекеты на специальной капе или гипсовой модели. Когда пациент садится в кресло, врачу остаётся только поместить капу ему в рот и скрепить брекеты дугами. Данная процедура длится не более получаса, проходит абсолютно безболезненно и сводит к минимуму риск совершить ошибку.[12]
Большинство брекетов устанавливают на переднюю поверхность зуба. Однако существуют ещё и лингвальные брекет-системы, которые крепятся с задней стороны зубного ряда, что делает их абсолютно незаметными для окружающих.[13]
[править] Цена лечения
Цена лечения на брекетах определяется несколькими факторами: стоимостью замков, видом и производителем самой конструкции, сроками лечения, вспомогательными этапами.[14]
[править] Ретейнеры
После снятия брекетов многие рекомендуют установку ретейнеров — тонких незаметных и неощутимых во рту проволочек, которые крепятся на заднюю поверхность зубов и не дают зубам снова «разъехаться» или «съехаться».[15]
На этот счёт в современной ортодонтии существуют два мнения. Согласно одному из них, ретейнеры необходимо оставлять на всю жизнь, дабы избежать рецидива. Согласно второму, ретейнеры нужно устанавливать на срок в два раза больший, чем стояли брекеты. Например, если лечение на брекетах длилось полтора года, ретейнеры нужно носить три, если брекеты стояли два года, ретейнеры ставятся на четыре.[16]
[править] Лигатуры
Лигатуры — это небольшие прозрачные эластичные колечки, прикрепляющие дугу к замочку.[17]
[править] Подготовка к лечению
Перед любым ортодонтическим лечением надо вылечить кариес, восстановить все разрушенные зубы.[18]
Надо выполнить диагностическое обследование, которое обязательно включает в себя снятие слепков (оттисков) с зубов, анализ гипсовых моделей (которые изготавливаются на основании оттисков зубов), конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Анализ компьютерной томограммы позволяет оценить эстетику лица (пропорции верхней, средней и нижней частей лица), определить, достаточно ли пропорционально и гармонично развита зубочелюстная система, выявить причину неправильного прикуса, выбрать индивидуальный план лечения с учётом особенностей строения каждого пациента и оценить, какие изменения произойдут с лицом после ортодонтического лечения.[19]
