Щёлкающая челюсть
Материал из Documentation.
Щёлкающая челюсть — одно из заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Чаще всего данная патология обусловлена дискоординацией движения суставного диска и головки (внутренние нарушения ВНЧС), характеризуется шумовыми явлениями (щелчки, треск, хлопанье) при открывании и закрывании рта, нарушением экскурсии нижней челюсти на разных фазах её движения.[1]
Звуковые явления могут иметь характер крепитации, хруста, щёлканья. Обычно они возникают в конце открывания и в начале закрывания рта при смещении головки нижней челюсти на переднюю поверхность суставного бугорка. Суставные шумы могут протекать длительное время (иногда многие годы) без болевых ощущений.[2]
Содержание |
[править] Причины заболевания
Можно выделить ряд клинических форм внутренних нарушений ВНЧС, приводящих к шумовым явлениям в виде щелчка в области ВНЧС при движении нижней челюсти. К ним относятся:[3]
- подвывих суставного диска;
- хронический вывих головки нижней челюсти с подвывихом суставного диска;
- рецидивирующий вывих суставного диска;
- хронический вывих суставного диска;
- хронический задний вывих суставного диска.
[править] Диагностика
Дифференциально-диагностические исследования ВНЧС:[4]
- Сбор анамнеза
- Оценка местного статуса
- Оценка стоматологического статуса
- Оценка общесоматического статуса
- Рентгенография ВНЧС (ортопантография, панорамная зонография)
- Общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови)
- Компьютерная томография ВНЧС[5]
- Магнитно-резонансная томография ВНЧС[6]
- Функциональные методы исследования: электромиография и аксиография
Дифференциальная диагностика проводится с вывихами головки нижней челюсти (хронический вывих, привычный вывих). Дифференциальной диагностике помогают пальпаторное исследование ВНЧС с анализом характера шумовых явлений в области сочленения и лучевые методы исследования, выполненные при закрытом и открытом рте.[7]
При хроническом вывихе при пальпации определяется свободное скольжение головки (головок) нижней челюсти за пределы суставных ямок при открывании рта. При лучевой диагностике: нормальное положение суставного диска к головке нижней челюсти на всех этапах ее движения.[8]
[править] Хирургическое лечение
Декомпрессионный артроцентез и артролаваж.[9]
При невправляемом смещении суставного диска:[10]
- гидравлический прессинг по методике К. Muracami;
- эндоскопическая репозиция и фиксация суставного диска по методике J.P. Mc Cain;
- эндоскопическая репозиция и фиксация суставного диска по методике A. Holmlund;
- открытая репозиция и фиксация суставного диска по методике Ф. Т. Темерханова.
[править] Примечания
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Может потребоваться при диагностике нарушений костных анатомических структур сустава
- ↑ Может потребоваться с целью выявления патологических изменений суставного диска, связочно-капсулярного аппарата
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
- ↑ Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
