Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Материал из Documentation.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — комплекс патологических процессов, развивающихся во всех структурах височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышцах, сопровождающихся нарушением функции нижней челюсти и возникновением болевого синдрома в челюстно-лицевой области. Болезни ВНЧС нередко являются причиной нарушений жизненно важных функций дыхания, питания, речеобразования и психо-эмоциональных расстройств, приводящих к нетрудоспособности и ухудшению социального статуса.^[1]

[править] Классификация

В редакции Международной классификации болезни МКБ-10 выделяют две группы заболеваний ВНЧС:^[2]

Заболевания, при которых наблюдается поражение суставных тканей;
Заболевания, обусловленные патологией жевательных мышц и строением зубочелюстной системы.

[править] Причины

Заболевания ВНЧС имеют полиэтиологическую природу. Причины развития патологических процессов в суставе являются многие факторы местного и общего характера. Установлено, что в развитии ранних признаков функциональных нарушений, приводящих, в последующем к возникновению анатомических изменений мягкотканых и костных структур непосредственное отношение имеет состояние окклюзии, состояние мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (включая позвоночник), психоэмоциональное состояние, состояние анатомических структур самого сустава.^[3]

[править] Симптомы

Типичными клиническими признаками нарушения функции ВНЧС являются: боль, шумы, ограничение открывания рта, односторонний или двухсторонний щелчок сустава при открывании или закрывании рта, иногда и при открывании, и при закрывании, неприятные ощущения при открывании рта, чувство натяжения внутри сустава, неправильное движение нижней челюсти.^[4]

[править] Диагностика

Диагностика заболеваний ВНЧС главным образом основывается на клинических данных, лучевых и функциональных методах исследования.^[5]

К обязательным клиническим процедурам относится:^[6]

внешний осмотр челюстно-лицевой области;
визуальное исследование ВНЧС;
пальпация и аускультация ВНЧС;
изменение подвижности ВНЧС (углометрия);
пальпация жевательных мышц, мышц шеи и пояса верхних конечностей.

Среди лучевых методов диагностики широко используются традиционные рентгенологические исследования ВНЧС: томография, ортопантомография, панорамная зонография, а также современные технологии: КТ, МСКТ, дентальная объёмная томография, МРТ. При поражении мягкотканых структур ВНЧС золотым стандартом является МРТ. В отличие от других методов лучевой диагностики МРТ обеспечивает визуализацию суставного диска и связочно-капсулярного аппарата в условиях естественной контрастности.^[7]

Из функциональных исследований важное значение принадлежит электромиографии жевательных мышц, аксиографии, МРI — анализу (индикатору положения нижней челюсти), аудиографии суставных звуковых явлений.^[8]

В последние годы важное значение при диагностике внутренних нарушений сустава придается эндоскопическим технологиям.^[9]